摘要：目的：探讨手术护理配合对手外伤指骨骨折内固定手术的重会。方法：对60例手外伤指骨骨折患者，进行手前、手术中、手术后的护理配合。结果：所有60例手术均顺利完成，术中透视结果复位成功，无不良反应。所有骨折均全部愈合，未出现皮肤坏死，创面感染，骨折不愈合等。结论：合理的手外伤指骨骨折手术护理配合，可缩短手术时间，使手术顺利完成，患者尽早恢复。
关键词： 外伤;骨折;护理
手外伤手指开放性骨折以内固定手术为主，该手术为ii类切口手术，处理不当会出现伤口感染和骨折位置不佳，对手术和后期恢复都会造成影晌.2018年1至2019年6月.我院进行手外伤手指骨折内固定手术60例.现将手术护理配合体会报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组总计60例.男36例，女24例;右手32，左手28例;1指42例，2指7例，3指8例，4指3例：克氏针内固定36例，钢板内固定14例.钢丝内固定5例，空心钉内固定1例.再植4例。
1.2护理
1.2.1急诊手术的准备。接到急诊手术通知，准备洗手车、洗手液、水壶内备好温水、浸泡盒、配制新洁尔灭一瓶，其他用物及护理准备同住院手术。
1.2.2
住院手术的准备.①术前访视：手术前一天巡回护士要对手术的患者做好术前访视。首先查看患者病历，了解患者病情、各项检查结果、家族遗传史等，并做好记录，同时观察患者意识及皮肤情况，向患者介绍手术室的环境及术前的注意事项，术中手术体位，手术的方式麻醉方式，术中患者要注意配合的注意事项，介绍麻醉师及手术医师，
以消除患者紧张、焦虑的心理，并给予安慰和鼓励，让患者积极配合手术，顺利完成手术，早日康复。②器械物品准备：当日值班护士根据患者手术部位，准各好床单位、心电监护仪、氧气充足，备好所需用的器械包，气压止血带、c臂机一台、防辐射铅衣帽一套、电钻电池一套呈备用状态.根据不同手术备好所需物品，如克氏剪、咬骨钳、骨锉、克氏针或钢板包，必要时准备一套显微器械.显微镜一台.所有物品呈无菌备用状态.相机一台拍照用，中单包、手术衣各一包，各种所需敷料数包，室温调至适宜温度.③术前准备：接患者进手术室，认真核对患者信息如床号、住院号、姓名等，记录入室时间，指导并协助患者摆好体位，立即建立静脉通道，选择粗直血管弹性较好的注射，一次注射成功避免反复穿刺给患者带来痛苦.妥善固定，避免滑脱，保证术中液体顺利滴入。由于手术时间长短不一，所以用气垫垫于骨突出位，避免局部长时间受压导致局部血液循环受阻，给患者患侧肢体绷好气压止血带，随时观察患者生命体征情况。④心理护理：由于患者选用神经阻滞性麻醉，患者的意识是清醒的，可以感受到手术过程，患者会有担心恐惧的心理，巡回护士要密切观察患者生命体征及氧饱和变化。术中需用电钻来固定骨折时，应提前提醒患者做好心理准备，避免影响手术。巡回护士术中应及时发现问题，及时报告处理，配合好医生顺利完成手术。⑤麻醉配合：巡回护士观察患者心率血压是否稳定.通知麻醉医师，协助麻醉医师摆好体位，进行麻醉，移动患者时动作要轻柔.减少患者的疼痛，根据病情麻醉医师选用神经阻滞性麻醉.由于患者的感知和意识是清楚的，巡回护士要观察患者的神志和生命体征变化，同时给予心理安慰，减少恐惧心理，协助麻醉医师顺利完成麻醉.⑥术中护理;器械护士必须做到仔细观察手术进程，预判手术所需器材并及时通知巡回护士准备.器械摆放整齐，术中及时清理伤口处的血迹，保持手术台面清洁，便于医生更好的操作，术中所用物品及敷料及时清点清楚，告知巡回护士并做好记录.术中所用注射器、缝合针等利器及时清理放在小药杯中，避免刺伤，做好自我保护。⑦术中观察：巡回护士要及时准确的将医生所需用物打到台面上，密切观察患者生命体征变化，用药情况，及时补充液体，记录出入量.⑧术后护理;告知患者手术顺利完成，记录、伤口包扎好后，通知病房护士接患者，做好交接班.协助患者取舒适卧位.运送过程中观察患者生命体征变化，注意保暖。
1.3数据分析方法
采用spss23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用(x士s)来表示，采用x2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较p<0.05时，差异具有统计学意义。计量数据使用卡方检验.检验结果以p<0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。
2.结果
所有60例手术均顺利完成，术中c臂机透视骨折位置良好.顺利关闭伤口。伤口均顺利愈合，无皮肤坏死，感染出现。复查x线提示位置成功.克氏针在术后6-8周拔除，钢丝钢板在术后半年取出.所有骨折均全部愈合，未进行再次术后固定骨折端，未出现骨折不愈合或延迟愈合。
3.讨论
手外伤的患者，大部分是由工作、交通事故等引起的，患者能真实的看到自己受伤的情况，因此就产生了恐惧、紧张的心理.通过术前访视了解患者的病情，介绍手术室环境、手术医生和麻醉的情况使患者消除心理紧张情绪并给予鼓励。由于患者的意识是清醒的，情绪波动会很大，有效及时的心理疏导不仅减少患者的紧张恐惧的心理，还有助于手术顺利的完成.术中护理主要是医护人员之间的默契配合，缩短时间，提早完成手术，减少患者痛苦，术后告知患者积极配合治疗，积极进行功能锻炼，便于患者康复。
由此可见手外科手指骨折的患者给予护理配合的重要性，不仅可以 保证患者手术顺利完成，还有利于患者尽早康复。
参考文献;
[1]陈恩霞下肢骨折患者手术护理配合休会[j].临床研究，2017,25(1),135.
[2]潘群英.周武英，孙兰娥等，骨折内固定装置拆除的护理配合[j].护理与康复，2008,7(8):636-637.
作者 李春梅 庞艳梅 张 莹 李春晓