优质护理对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响

996论文网日期：2023-10-23 16:30:18点击：148

【摘要】目的：分析优质护理在甲状腺手术中的作用。方法：选取2018年1月至2022年1月本院收治的60例甲状腺手术患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规护理，观察组联合优质护理，比较两组疼痛程度、负性情绪和并发症情况及患者护理满意度。结果：护理前，两组患者疼痛程度和负性情绪评分比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；护理后，观察组患者疼痛评分和焦虑、抑郁评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。与对照组比较，观察组患者护理满意度评分更高（p＜0.05）。结论：优质护理对甲状腺手术患者的疼痛感和负性情绪有缓解作用，可减少并发症，患者对护理服务更满意，可推广。

【关键词】优质护理甲状腺手术疼痛程度负性情绪并发症

甲状腺疾病发生率呈明显上升趋势，与激素异常分泌所致功能紊乱有关，对患者身心健康有着严重影响［1］。临床多用外科手术进行治疗，通过切除病灶来缓解症状、延缓病程。但患者对疾病及其治疗了解不足，担心治疗效果，或是有并发症产生，就会产生负面情绪。另外，手术为侵入性操作，可产生应激刺激，引发疼痛感，降低患者配合度，容易导致手术并发症［2，3］。为提高手术可行性、保障患者安全，应重视甲状腺手术护理工作的开展。优质护理以患者为中

心，在落实基础护理的前提下，深化护理内涵，予以患者优质、高效、全面的护理服务，使患者保持躯体和心理上的舒适度［4］。基于此背景，本研究将优质护理在甲状腺手术中的作用总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2022年1月本院收治的60例甲状腺手术患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组男性17例，女性13例；年龄30～65岁，平均年龄（47.18±2.12）岁；受教育年限8～20年，平均年限（14.12±1.18）年；疾病类型：单纯性甲状腺肿20例，结节性甲状腺肿10例。观察组男性14例，女性16例；年龄32～60岁，平

均年龄（47.48±2.12）岁；受教育年限10～18年，平均年限（13.78±1.27）年；疾病类型：单纯性甲状腺肿18例，结节性甲状腺肿12例。两组资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），可对比。纳入标准：①年龄＞20岁。②满足甲状腺手术适应证。③状态良好，主动配合。④患者资料完整，研究顺利进行。排除标准：①严重器质性病变者。②伴随其他免疫系统疾病者。③现行其他治疗者。④妊娠或哺乳期女性。

1.2方法

对照组应用常规护理。说明与疾病和手术有关的知识，告知患者手术配合方式和注意事项，主动交流，缓解其负面情绪，同时对患者进行营养支持。观察组联合应用优质护理。具体措施：①组建护理小组。护士长为小组长，小组成员工作时间均在5年以上，小组长对组内成员统一进行知识培训，包括疾病、护理和手术，以提高护理人员业务水平和工作能力；培训2周后再统一培训，分析护理人员存在的问题，予以针对性改进措施，确保护理人员熟练掌握，以提高护理工作可行性。②术前干预。知识宣教：护理人员通过一对一交流、发放宣传手册、播放影像视频和举办知识讲座等形式开展知识宣教，帮助患者掌握与疾病和手术治疗有关的知识，告知患者手术配合要点、术后不良反应，使得患者做好准备。心理疏导：护理人员应落实护患沟通，对患者心理状态予以评估，分析负面情绪产生原因，合理运用暗示、激励和系统脱敏疗法等方式，缓解负面情绪，减少焦虑、抑郁等对患者的影响，帮助患者放松身心；主动询问患者，了解其需求并尽量满足，并说明其他患者成功救治的典型案例，坚定患者内心信念，使其主动配合手术。体位训练：护理人员应指导患者进行体位训练，患者可在护理人员监督下取平卧位，头部靠在练习枕上，肩下置一枕头，使肩部抬高20～30cm，头部后仰，每日训练1～2次。③术中护理。将患者送入手术室后，核对患者的个人信息，如姓名、床号及手术项目等，进行麻醉配合并指导相应的体位，尤其是对于实施气管插管的患者，更要将其头部进行固定。护理人员应观察患者生命体征，主动询问患者感受，调整手术室温湿度（温度：22～26℃，湿度：55%～65%），于患者双肩下放置软垫，以减少不适感，其膝面需要以较宽的约束带进行固定，调整至舒适位置，随后将升降台置于高出膝面10cm左右的位置，还可适当垫高其肩部以呈现头部仰卧式，轻握患者双手，用支持性语言鼓励患者，以提高患者配合度。手术操作结束后，仔细检查医疗器械，擦去患者皮肤表面的污渍，动作轻柔，以免切口被破坏，巡回时需要综合评价患者在面色、呼吸、血压等方面的变化，如出现颈部增粗及呼吸困难等症状或是可见其引流管内有鲜血流出，则需要立即告知上级医生，再做重新止血、消肿处理，必要时还需配合补液及保暖护理，待稍作稳定后转送患者至普通护理病房，并交代好注意事项。④术后护理。基础护理：患者术后生命体征稳定后，将体位调整为半卧位，每半小时巡视一次，帮助患者翻身，并进行下肢活动；注意观察引流液颜色、量和性质，妥善固定引流管，及时处理堵塞、扭曲等情况；对患者进行呼吸和咳嗽指导，若患者痰液黏稠，无法顺利外排，可予以雾化吸入；叮嘱患者卧床休息，减少活动幅度，以免切口出血。疼痛干预：使用专业性量表评估患者疼痛感，无明显疼痛者，可根据其兴趣爱好，用听音乐、看视频或聊天的方式转移对疼痛的注意力，以减轻疼痛感；疼痛明显，难以忍受者，可遵照医嘱，按照先口服后注射的原则使用止痛药物，最大限度帮助患者缓解疼痛感。抗感染干预：以预防切口感染为重点，叮嘱患者尽可能地制动颈部以避免牵拉，衣物切不可覆盖伤口以避免摩擦，护理人员需要为患者勤换伤口敷料，以此保证伤口及其周围皮肤的干燥与洁净，观察切口愈合情况，对于高危患者，需要寻求主治医生有关抗生素类药物的使用方案。生活干预：强调饮食方面的注意事项及运动方面的指导原则，术后短时间内需指导患者适量饮水并以流食为主，考虑到患者的营养需求及饮食偏好，注意搭配

禁忌，少食、不食辛辣刺激；制订运动计划，可以用按摩来放松其肌肉，选择运动项目并控制运动强度，提高免疫力。两组均护理至患者出院。

1.3观察指标

①比较手术前（护理前）和出院时（护理后）的两组疼痛程度和负面情绪。患者疼痛程度根据疼痛数字分级评分法（nrs）评估，0分表示没有疼痛，10分表示有剧烈疼痛，其他分值代表不同程度疼痛感［5］。负面情绪判定依据为汉密尔顿焦虑量表（hama）和汉密尔顿抑郁量表（hamd）评估，hama在14分及以上提示存在焦虑情绪，hamd界限为17分，分数降低提示负面情绪缓解［6］。②比较两组并发症发生率。包括切口出血、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。③比较两组患者护理满意度。采用本院自制问卷判定患者出院时的满意度，分值为

0～100分，共分为服务态度、环境维持、知识宣教、规范操作和安全保障5项，各项均为20分，得分增加提示患者满意度更高。

1.4统计学方法

采用spss22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛程度和负性情绪评分比较

护理前，两组患者疼痛程度和负性情绪评分比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；护理后，观察组患者疼痛评分和焦虑、抑郁评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表1。

2.2两组并发症发生率比较观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

3讨论

甲状腺疾病患者中，甲状腺功能亢进患者及急慢性甲状腺炎症患者需要接受内科治疗，而其余患者需要做外科治疗，主要为甲状腺肿及甲状腺肿瘤患者。本次研究涉及的对象为单纯性甲状腺肿或结节性甲状腺肿患者，前者通常与饮食缺碘或是妊娠期营养不良有关，其甲状腺虽肿大但无结节；而后者则与内分泌紊乱、遗传及高碘性饮食等有关，通常在日常体检时发现，其结节多在1cm以上，可能为双侧，也可能为单侧，以单个结节为主，病情严重者可见多个。临床多用手术治疗甲状腺疾病，其可改善病情、延缓疾病发展进程，但手术为应激刺激，可增加去甲肾上腺素分泌量，加上患者交感神经兴奋性强，可有疼痛感产生，也可导致患者出现负面情绪，增加手术风险，降低手术可行性。优质护理是被广泛应用的护理模式，可规范护理环节，根据患者不同层面的需求予以护理干预，以提高护理可行性，保障护理服务质量［7］。本研究结果显示，观察组疼痛评分和焦虑、抑郁评分更低（p＜0.05），主要是因为优质护理关注患者情绪变化、评估患者心理状态，予以针对性疏导干预，同时向患者分享其他患者成功救治的典型案例，以缓解其负面情绪，坚定内心信念。此外，护理人员重视疼痛评估，根据结果选择合理的手段来缓解疼痛感，如转移注意力、药物镇痛等［8］。与对照组比较，观察组并发症总发生率更低，护理满意度更高（p＜0.05），分析结果产生原因是：优质护理注重对患者进行宣传教育，帮助患者了解与疾病及其手术有关的知识，说明相关并发症，努力满足患者认知需求［9］。术前对患者进行体位训练，合理调整手术室温湿度，予以患者心理支持，完善术后处理［10］。注意观察患者术后生命体征变化情况，对存在异常者予以相应的处理措施，以减少并发症，提高手术可行性，在此基础上，患者对护理人员服务态度、环境、宣传教育、护理操作和护理安全等方面的满意度明显提高。